一、惡性腫瘤

指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。

下列疾病不在保障范圍內(nèi)：

1. 原位癌；
2. 相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病；
3. 相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；
4. 皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；
5. TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；
6. 感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。

二、急性心肌梗塞

指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件：

1. 典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；
2. 新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；
3. 肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化；
4. 發(fā)病九十天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。

三、腦中風(fēng)后遺癥

指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診一百八十天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：

1. 一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失[1]；
2. 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失[2]；
3. 自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

四、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)

重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。

造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的異體移植手術(shù)。

五、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）

指為治療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。

冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

六、終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）

指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少九十天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。

七、多個(gè)肢體缺失

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。

八、急性或亞急性重癥肝炎

指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：

1. 重度黃疸或黃疸迅速加重；
2. 肝性腦病；
3. B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；
4. 肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。

九、良性腦腫瘤

指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：

1. 實(shí)際實(shí)施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；
2. 實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。

腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。

十、慢性肝功能衰竭失代償期

指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：

1. 持續(xù)性黃疸；
2. 腹水；
3. 肝性腦??；
4. 充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。

因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。

十一、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥

指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診一百八十天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：

1. 一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
2. 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
3. 自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

十二、深度昏迷

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失,對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng),昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)（Glasgow coma scale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng)九十六小時(shí)以上。

因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。

十三、雙耳失聰

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽覺誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。

十四、雙目失明

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：

1. 眼球缺失或摘除；
2. 矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
3. 視野半徑小于5度。

十五、癱瘓

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診一百八十天后或意外傷害發(fā)生一百八十天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。

十六、心臟瓣膜手術(shù)

指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。

十七、嚴(yán)重阿爾茨海默病

指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。

十八、嚴(yán)重腦損傷

指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷一百八十天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：

1. 一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
2. 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
3. 自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

十九、嚴(yán)重帕金森病

是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件：

1. 藥物治療無法控制病情；
2. 自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。

二十、嚴(yán)重III度燒傷

指燒傷程度為III度，且III度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計(jì)算。

二十一、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過30mmHg。

二十二、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。

二十三、語言能力喪失

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語言能力，經(jīng)過積極治療至少十二個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制），仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。

精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。

二十四、重型再生障礙性貧血

指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：

1. 骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；
2. 外周血象須具備以下三項(xiàng)條件：

• 中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≤0.5×109/L；
• 網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%；
• 血小板絕對(duì)值≤20×109/L。

二十五、主動(dòng)脈手術(shù)

指為治療主動(dòng)脈疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸或開腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。

動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

二十六、植物人狀態(tài)

指由于嚴(yán)重顱腦外傷造成大腦嚴(yán)重?fù)p害導(dǎo)致完全永久性的對(duì)自身和環(huán)境的意識(shí)喪失和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能喪失，僅殘存植物神經(jīng)功能的疾病狀態(tài)。診斷必須明確并且具有嚴(yán)重顱腦外傷和腦損害的證據(jù)。植物人狀態(tài)必須持續(xù)三十天以上方可申請(qǐng)理賠。

二十七、急性脊髓灰質(zhì)炎

指由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙或呼吸功能減弱的癱瘓性疾病。診斷必須由我們認(rèn)可的神經(jīng)科主任級(jí)?？漆t(yī)生確認(rèn)并提供相關(guān)的脊髓灰質(zhì)炎病毒感染的證據(jù)（例如：腦脊液檢查或血清學(xué)抗體檢查報(bào)告）被保險(xiǎn)人若無因此感染而導(dǎo)致的癱瘓，則不符合理賠條件。

其它病因所致的癱瘓，例如格林一巴利綜合癥(急性感染性多神經(jīng)炎)則不在保障范圍內(nèi)。

二十八、多發(fā)性硬化癥

多發(fā)性硬化癥為中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變。其診斷必須由我們認(rèn)可醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科主任級(jí)?？漆t(yī)生確診，并應(yīng)由CT或MRI確認(rèn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病灶證實(shí)。神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生提供的病歷文件必須載明不可逆性的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙與缺失的詳情。診斷須包括：

1. 神經(jīng)異常癥狀必須不間斷地持續(xù)至少六個(gè)月，或
2. 有至少兩次發(fā)作的臨床記錄且發(fā)作間隔至少一個(gè)月，或
3. 至少有一次臨床發(fā)作記錄且有典型的腦脊液改變并伴MRI的損傷表現(xiàn)。

必須伴有典型的脫髓鞘癥狀和運(yùn)動(dòng)及感覺功能障礙的證據(jù)并有MRI檢查的典型改變。

由于其它病因（如：血管疾病、細(xì)菌或病毒疾?。┮鸬闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)疾病不在保障范圍內(nèi)。

二十九、原發(fā)性心肌病

指不明原因引起的一類心肌病變，包括原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病、原發(fā)性肥厚型心肌病及原發(fā)性限制型心肌病三種，病變必須已造成事實(shí)上心室功能障礙而出現(xiàn)明顯的心功能衰竭（美國紐約心臟協(xié)會(huì)心功能分類標(biāo)準(zhǔn)心功能達(dá)Ⅳ級(jí)注），且有相關(guān)住院醫(yī)療記錄顯示Ⅳ級(jí)心功能衰竭狀態(tài)持續(xù)至少一百八十天。

本病須經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷。繼發(fā)于全身性疾病或其它器官系統(tǒng)疾病造成的心肌病變不在保障范圍內(nèi)。

注：美國紐約心臟協(xié)會(huì)分類標(biāo)準(zhǔn)心功能Ⅳ級(jí)是指有醫(yī)院的醫(yī)療記錄顯示病人不能進(jìn)行任何活動(dòng)，休息時(shí)仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。

三十、嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是指以關(guān)節(jié)滑膜炎為主要病理改變的慢性全身性自身免疫性疾病，診斷須符合國際認(rèn)可的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是指符合下列三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：

1. 至少包括下列關(guān)節(jié)中的三組或三組以上有廣泛受損和畸形改變：手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、脊椎或腳趾關(guān)節(jié)；
2. 手和腕的后前位X線檢查可見類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型變化，包括骨質(zhì)侵蝕或鈣流失，在受累關(guān)節(jié)及其臨近部位尤其明顯；
3. 關(guān)節(jié)的畸形改變伴功能障礙至少持續(xù)六個(gè)月。

三十一、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎

是由多種因素引起，累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病。多侵犯育齡女性。其特點(diǎn)是生成自身抗體對(duì)抗多種自身抗原。本合同所指的系統(tǒng)性紅斑狼瘡僅限于累及腎臟（經(jīng)腎臟病理檢查或臨床確診，并符合下列世界衛(wèi)生組織(WHO)診斷標(biāo)準(zhǔn)定義Ⅲ型至Ⅴ型狼瘡性腎炎）的系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

其他類型的紅斑性狼瘡，如盤狀狼瘡，僅累及血液及關(guān)節(jié)等其他系統(tǒng)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡不在保障范圍內(nèi)。

世界衛(wèi)生組織(WHO)狼瘡性腎炎分型：

Ⅰ型(微小病變型)鏡下陰性，尿液正常；

Ⅱ型(系膜病變型)中度蛋白尿，偶有尿沉渣改變；

Ⅲ型(局灶及節(jié)段增生型)蛋白尿，尿沉渣改變；

Ⅳ型(彌漫增生型)急性腎炎伴有尿沉渣改變及/或腎病綜合征；

Ⅴ型(膜型)腎病綜合征或重度蛋白尿。

三十二、嚴(yán)重慢性呼吸衰竭

指慢性肺部疾病導(dǎo)致永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭，必須由呼吸科專科醫(yī)生確認(rèn)并符合下列全部條件：

1. 肺功能測(cè)試其FEV1持續(xù)低于0.75L；
2. 病人缺氧必須廣泛而持續(xù)地進(jìn)行輸氧治療；
3. 動(dòng)脈血?dú)夥治鲅醴謮旱陀?5mmHg。

理賠時(shí)必須提供以上三項(xiàng)相應(yīng)的證明文件或檢查報(bào)告。

三十三、全身性重癥肌無力

重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙所致的疾病，表現(xiàn)為局部或全身骨骼肌（特別是眼外?。O易疲勞。疾病可以累及呼吸肌、上肢或下肢的近端肌群或全身肌肉，必須滿足下列全部條件：

1. 經(jīng)藥物治療和胸腺切除治療一年以上仍無法控制病情；
2. 自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

三十四、嚴(yán)重克隆病

克隆病是一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學(xué)變化。診斷必須由病理檢查結(jié)果證實(shí)。被保險(xiǎn)人所患的克隆病必須已經(jīng)造成瘺管形成并伴有腸梗阻或腸穿孔。

三十五、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎

指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，病變累及全結(jié)腸，表現(xiàn)為嚴(yán)重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征，治療通常采取全結(jié)腸切除和回腸造瘺術(shù)。潰瘍性結(jié)腸炎必須根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)診斷，并且被保險(xiǎn)人已經(jīng)接受了結(jié)腸切除和回腸造瘺術(shù)。

三十六、壞死性筋膜炎

壞死性筋膜炎的診斷須同時(shí)符合下列要求：

1. 符合壞死性筋膜炎的一般臨床表現(xiàn)；
2. 細(xì)菌培養(yǎng)檢出致病菌；
3. 出現(xiàn)廣泛性肌肉及組織壞死，并確實(shí)實(shí)施了壞死組織和筋膜以及肌肉的切除手術(shù)。

清創(chuàng)術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

三十七、慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎

指胰腺炎反復(fù)發(fā)作超過三次以上并導(dǎo)致胰腺功能紊亂和營養(yǎng)不良，需要接受酶替代治療。診斷必須有消化科?？漆t(yī)生確認(rèn)并且有內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影所證實(shí)。

因酒精所致的慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎不在保障范圍內(nèi)。

三十八、肌營養(yǎng)不良癥

指一組遺傳性肌肉變性病變,臨床特征為與神經(jīng)系統(tǒng)無關(guān)的骨骼肌肉對(duì)稱地進(jìn)行性無力和萎縮。其診斷需滿足下列全部條件：

1. 肌電圖顯示典型肌營養(yǎng)不良癥的陽性改變；
2. 肌肉活檢的病理學(xué)診斷符合肌營養(yǎng)不良癥的肌肉細(xì)胞變性壞死等陽性改變;
3. 已導(dǎo)致被保險(xiǎn)人持續(xù)超過三個(gè)月無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。

三十九、非阿爾茨海默病所致嚴(yán)重癡呆

指因阿爾茨海默病以外的腦的器質(zhì)性疾病造成腦功能衰竭導(dǎo)致永久不可逆性的嚴(yán)重癡呆，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退。被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。導(dǎo)致癡呆的疾病必須明確診斷，并且由完整的臨床、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)。

神經(jīng)官能癥,精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內(nèi)。

四十、嚴(yán)重川崎病

川崎病為一種病因不明的系統(tǒng)性血管炎。

本合同僅對(duì)診斷性檢查證實(shí)川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤或其他心血管異常并且實(shí)際接受了手術(shù)治療的情況予以理賠。

四十一、嚴(yán)重幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種兒童期發(fā)病的慢性關(guān)節(jié)炎，其特點(diǎn)為在高熱和系統(tǒng)性病征出現(xiàn)數(shù)月后發(fā)生關(guān)節(jié)炎。

本合同僅對(duì)實(shí)際接受了膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的嚴(yán)重的幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎予以理賠。

被保險(xiǎn)人疾病診斷時(shí)年齡必須在年滿十八周歲之前。

四十二、疾病或外傷所致智力障礙（殘疾）

因嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病造成被保險(xiǎn)人智力低常（智力低于常態(tài)）或智力殘疾。根據(jù)智商（IQ）智力低常分為輕度（IQ50-70）；中度（IQ35-50）；重度（IQ20-35）和極重度（IQ<20）。智商70-85為智力臨界低常，不在保障范圍內(nèi)。智商的檢測(cè)必須由我們認(rèn)可的專職心理測(cè)驗(yàn)工作者進(jìn)行，心理測(cè)驗(yàn)工作者必須持有心理測(cè)量專業(yè)委員會(huì)資格認(rèn)定書。根據(jù)被保險(xiǎn)人年齡采用對(duì)應(yīng)的智力量表如韋克斯勒智力量表（兒童智力量表或成人智力量表）。

理賠時(shí)必須滿足下列全部條件：

1. 被保險(xiǎn)人大于或等于六周歲；
2. 主任醫(yī)師確診被保險(xiǎn)人由于嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病造成智力低下；
3. 專職合格心理檢測(cè)工作者適時(shí)做的心理檢測(cè)證實(shí)被保險(xiǎn)人智力低常（輕度、中度、重度或極重度）；
4. 被保險(xiǎn)人的智力低常自確認(rèn)日起持續(xù)一百八十天以上。

四十三、嚴(yán)重心肌炎

指心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變，導(dǎo)致心臟功能障礙，達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)，且持續(xù)至少九十天。

四十四、原發(fā)性硬化性膽管炎

指一種膽汁淤積綜合征，其特征是肝內(nèi)、肝外膽道因纖維化性炎癥逐漸狹窄，并最終導(dǎo)致完全阻塞而發(fā)展為肝硬化。本病須經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：

1. 總膽紅素和直接膽紅素同時(shí)升高，血清ALP>200U/L；
2. 持續(xù)性黃疸病史；
3. 出現(xiàn)膽汁性肝硬化或門脈高壓。

因腫瘤或膽管損傷等繼發(fā)性的硬化性膽管炎不在保障范圍內(nèi)。

四十五、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

指心房激動(dòng)在房室交界區(qū)、房室束及其分支內(nèi)發(fā)生阻滯，不能正常地傳到心室的心臟傳導(dǎo)性疾病，須滿足下列全部條件：

1. 心電圖顯示房室搏動(dòng)彼此獨(dú)立，心室率<50次/分鐘；
2. 出現(xiàn)阿-斯綜合征或心力衰竭的表現(xiàn)；
3. 必須持續(xù)性依賴心臟起搏器維持心臟正常功能，且已經(jīng)放置心臟起搏器。

四十六、急性壞死性胰腺炎開腹手術(shù)

指為治療急性壞死性胰腺炎，實(shí)際實(shí)施了開腹進(jìn)行的壞死組織清除術(shù)、病灶切除術(shù)或胰腺部分切除術(shù)。

為治療因酒精中毒引起的急性壞死性胰腺炎的開腹手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

四十七、經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染

指被保險(xiǎn)人感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）并且符合下列所有條件：

1. 在保障起始日或復(fù)效日之后，被保險(xiǎn)人因治療必需而接受輸血，并且因輸血而感染HIV；
2. 提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院出具該項(xiàng)輸血感染屬醫(yī)療責(zé)任事故的報(bào)告，或者法院終審裁定為醫(yī)療責(zé)任并且不準(zhǔn)上訴；
3. 提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院必須擁有合法經(jīng)營執(zhí)照；
4. 受感染的被保險(xiǎn)人不是血友病患者。

在任何治愈艾滋病或阻止人類免疫缺陷病毒（HIV）病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止艾滋病發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以后，本保障將不再予以賠付。

任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致的HIV病毒感染不在保障范圍內(nèi)。

我們擁有獲得使用被保險(xiǎn)人的血液樣本的權(quán)利和能夠?qū)@些樣本進(jìn)行獨(dú)立檢驗(yàn)的權(quán)利。

我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。

四十八、系統(tǒng)性硬化

系統(tǒng)性硬化病又稱硬皮病，是以彌漫性皮膚、血管及內(nèi)臟器官結(jié)締組織纖維化、硬化及萎縮為特點(diǎn)的結(jié)締組織病。必須由風(fēng)濕免疫科?？漆t(yī)生確診。必須有活體組織檢查和血清學(xué)的檢查作為確診依據(jù)，并且須滿足下列至少一項(xiàng)條件：

1. 肺臟：肺部病變進(jìn)而發(fā)展為肺間質(zhì)纖維化和肺動(dòng)脈高壓；
2. 心臟：心功能受損達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)；
3. 腎臟：腎臟受損導(dǎo)致雙腎功能慢性不可逆衰竭，達(dá)到尿毒癥期。

下列疾病不在保障范圍內(nèi)：

1. 局限性硬皮病（包括帶狀硬皮病、硬斑病）；
2. 嗜酸細(xì)胞性筋膜炎；
3. CREST綜合征。

四十九、象皮病

指末期絲蟲病，按國際淋巴學(xué)會(huì)分級(jí)為三度淋巴液腫，其臨床表現(xiàn)為肢體非凹陷性水腫伴畸形增大、硬皮癥和疣狀增生。此病癥須經(jīng)?？漆t(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和微絲蚴的化驗(yàn)結(jié)果確診。

五十、腎髓質(zhì)囊性病

腎髓質(zhì)囊性病的診斷必須同時(shí)符合下列要求：

1. 同時(shí)存在腎髓質(zhì)囊腫、腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化的病理改變；
2. 貧血、多尿及腎功能衰竭等臨床表現(xiàn)；
3. 診斷須由腎組織活檢確定。

五十一、侵蝕性葡萄胎（或稱惡性葡萄胎）

指異常增生的絨毛組織浸潤生長侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官或組織的葡萄胎,并已經(jīng)進(jìn)行化療或手術(shù)治療的。

五十二、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退

指自身免疫性腎上腺炎導(dǎo)致腎上腺萎縮和慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。須滿足下列全部條件：

1. 明確診斷，符合全部以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：

• 血漿促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)水平測(cè)定大于100pg/ml；
• 血漿和尿游離皮質(zhì)醇及尿17羥皮質(zhì)類固醇、17酮皮質(zhì)類固醇測(cè)定、血漿腎素活性、血管緊張素II和醛固酮測(cè)定，顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；
• 促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)刺激試驗(yàn)顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。

2. 已經(jīng)采用皮質(zhì)類固醇替代治療一百八十天以上。

腎上腺結(jié)核、HIV感染或患艾滋病、感染、腫瘤所致的腎上腺皮質(zhì)功能減退不在保障范圍內(nèi)。

五十三、嚴(yán)重的胰島素依賴型糖尿?。↖型糖尿?。?/span>

胰島素依賴型糖尿病是由于胰島素分泌絕對(duì)不足而引起以血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝內(nèi)分泌疾病，需持續(xù)利用外源性胰島素治療。必須明確診斷為胰島素依賴型糖尿?。?型糖尿病）并滿足下列至少一個(gè)條件：

1. 出現(xiàn)增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變；
2. 糖尿病腎病，且尿蛋白>0.5g/24h；
3. 因糖尿病足趾壞疽進(jìn)行足趾或下肢截?cái)嘈g(shù)。

五十四、原發(fā)性骨髓纖維化

原發(fā)性骨髓纖維化為原因不明的骨髓中成纖維細(xì)胞增殖，伴有髓外造血，表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、脾腫大等癥狀。本病必須根據(jù)骨髓的活組織檢查和周圍血象檢查由血液科?？漆t(yī)生明確診斷，并至少符合下列條件中的三項(xiàng)，且符合條件的狀態(tài)持續(xù)一百八十天及以上，并已經(jīng)實(shí)際接受了針對(duì)此癥的治療：

1. 血紅蛋白<100g/L；
2. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)>25×109/L；
3. 外周血原始細(xì)胞>1%；
4. 血小板計(jì)數(shù)<100×109/L。

任何其它病因?qū)е碌睦^發(fā)性骨髓纖維化不在保障范圍內(nèi)。

五十五、嚴(yán)重骨髓增生異常綜合征

是起源于造血干細(xì)胞的一組異質(zhì)性髓系克隆性疾病，特點(diǎn)是髓系細(xì)胞發(fā)育異常，表現(xiàn)為無效造血、難治性血細(xì)胞減少，本合同所指的嚴(yán)重的骨髓增生異常綜合征需滿足下列全部條件：

1. 由設(shè)有專門血液病專科的公立三級(jí)甲等醫(yī)院血液病?？频闹髦渭?jí)別以上的醫(yī)師確診；
2. 骨髓涂片檢查同時(shí)符合發(fā)育異常細(xì)胞比例>10%、原始細(xì)胞比例>15%；
3. 已接受至少累計(jì)三十日的化療或已接受骨髓移植治療。

化療日數(shù)的計(jì)算以被保險(xiǎn)人實(shí)際服用、注射化療藥物的天數(shù)為準(zhǔn)。

疑似病例不在保障范圍內(nèi)。

五十六、彌漫性血管內(nèi)凝血

指血液凝固系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)的過度活動(dòng)導(dǎo)致微血管血栓形成、血小板及凝血因子耗竭和嚴(yán)重出血，此癥必須由我們認(rèn)可的?？漆t(yī)生確診，并且已經(jīng)達(dá)到臨床分期的中期（消耗性低凝期）或后期（繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期），需要輸注血漿和濃縮血小板進(jìn)行治療。

五十七、因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染

在本合同生效日或復(fù)效日（以較遲者為準(zhǔn)）之后，感染艾滋病病毒必須是在被保險(xiǎn)人正在從事其職業(yè)工作中發(fā)生。

并且證實(shí)滿足以下全部條件者：

1. 導(dǎo)致感染艾滋病病毒的意外事故必須在意外發(fā)生后三十天內(nèi)（含第三十天）向我們報(bào)告；
2. 導(dǎo)致意外事故的明確的艾滋病病毒感染的液體的證據(jù)；
3. 在書面報(bào)告意外發(fā)生后的一百八十天內(nèi)（含第一百八十天）出現(xiàn)血清HIV陰性轉(zhuǎn)變?yōu)镠IV陽性的證據(jù)。這個(gè)證據(jù)必須包括一個(gè)意外事故發(fā)生后五天內(nèi)（含第五天）HIV抗體陰性的檢查報(bào)告。

意外事故后十二個(gè)月內(nèi)需要進(jìn)行進(jìn)一步的血液檢查以確認(rèn)存在艾滋病病毒抗體的存在。

我們僅在被保險(xiǎn)人的職業(yè)為從業(yè)醫(yī)生、醫(yī)學(xué)院學(xué)生、國家注冊(cè)護(hù)士、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師、牙醫(yī)（外科醫(yī)生和護(hù)士）或輔助醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)中心或醫(yī)院工作人員時(shí)承擔(dān)此項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任。

在任何治愈艾滋病或阻止人類免疫缺陷病毒（HIV）病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止艾滋病發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以后，本保障將不再予以賠付。

任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致的HIV病毒感染不在保障范圍內(nèi)。

我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。

五十八、嚴(yán)重哮喘

是一種可逆性、反復(fù)發(fā)作的支氣管阻塞型疾病。需滿足下列至少三項(xiàng)條件：

1. 過去兩年中有哮喘持續(xù)狀態(tài)（哮喘持續(xù)發(fā)作二十四小時(shí)以上不能緩解）病史；
2. 肺部慢性過度膨脹充氣導(dǎo)致的胸廓畸形；
3. 在家中需要醫(yī)師處方的氧氣治療法；
4. 持續(xù)日常服用口服可的松類固醇激素（至少持續(xù)服用六個(gè)月以上）。

被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)年齡必須在年滿二十五周歲之前。

五十九、嚴(yán)重自身免疫性肝炎

是一種原因不明的慢性肝臟的壞死性炎性疾病，機(jī)體免疫機(jī)制被破壞，產(chǎn)生針對(duì)肝臟自身抗原的抗體導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，從而破壞肝細(xì)胞造成肝臟炎癥壞死，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。必須滿足全部以下條件：

1. 高γ球蛋白血癥；
2. 血液中存在高水平的自身免疫抗體，如ANA（抗核抗體）、SMA（抗平滑肌抗體）、抗LKM1抗體或抗SLA/LP抗體；
3. 肝臟活檢證實(shí)免疫性肝炎；
4. 臨床已經(jīng)出現(xiàn)腹水、食道靜脈曲張和脾腫大等肝硬化表現(xiàn)。

六十、嚴(yán)重癲癇

本病的診斷須由神經(jīng)科或兒科?？漆t(yī)生根據(jù)典型臨床癥狀和腦電圖及MRI、PET、CT等影相學(xué)檢查做出。理賠時(shí)必須提供六個(gè)月以上的相關(guān)病歷記錄證明被保險(xiǎn)人存在經(jīng)抗癲癇藥物治療無效而反復(fù)發(fā)作的強(qiáng)直陣攣性發(fā)作或癲癇大發(fā)作，或者已進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)以治療反復(fù)發(fā)作的癲癇。

發(fā)熱性驚厥以及沒有全身性發(fā)作的失神發(fā)作（癲癇小發(fā)作）不在保障范圍內(nèi)。

六十一、嚴(yán)重細(xì)菌性腦脊髓膜炎

指因腦膜炎雙球菌感染引起腦脊髓膜化膿性病變，且導(dǎo)致永久性神經(jīng)損害（注），持續(xù)一百八十天以上，并且腦脊液檢查顯示腦膜炎雙球菌陽性。

注：永久性神經(jīng)損害是指由細(xì)菌性腦脊髓膜炎引起的耳聾、失明、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、癱瘓、腦積水、智力或性情中度以上的損害，且上述癥狀持續(xù)一百八十天以上仍無改善跡象。

六十二、克雅氏癥（瘋牛?。?/span>

神經(jīng)系統(tǒng)疾病及致命的成膠質(zhì)狀腦病，并有以下癥狀：

1. 不能控制的肌肉痙攣及震顫；
2. 逐漸癡呆；
3. 小腦功能不良，共濟(jì)失調(diào)；
4. 手足徐動(dòng)癥；
5. 被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)。

診斷必須由神經(jīng)科?？漆t(yī)生基于以下檢查報(bào)告作出：腦電圖、腦脊液報(bào)告、電腦斷層掃描(CT)及核磁共振(MRI)。

六十三、骨生長不全癥

是一種膠原病，特征為骨易碎，骨質(zhì)疏松和易骨折。該病有四種類型：I型、II型、III型、IV型。只保障III型成骨不全的情形。其主要臨床特點(diǎn)有：發(fā)展遲緩、多發(fā)性骨折、進(jìn)行性脊柱后側(cè)凸及聽力損害。III型成骨不全的診斷必須根據(jù)身體檢查，家族史，X線檢查和皮膚活檢報(bào)告資料確診。

六十四、進(jìn)行性核上性麻痹

進(jìn)行性核上性麻痹（PSP）又稱Steele-Rchardson-Olszewski綜合癥，是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、錐體外系肌僵直、步態(tài)共濟(jì)失調(diào)和輕度癡呆為主要臨床特征。PSP必須由三級(jí)甲等醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生確診，并且被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

六十五、嚴(yán)重瑞氏綜合征

瑞氏綜合征是線粒體功能障礙性疾病。導(dǎo)致脂肪代謝障礙，引起短鏈脂肪酸、血氨升高，造成腦水腫。主要臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱、反復(fù)嘔吐、驚厥及意識(shí)障礙等等。肝臟活檢是確診的重要手段。瑞氏綜合征需由三級(jí)醫(yī)院的兒科?？漆t(yī)生確診，并符合下列全部條件：

1. 有腦水腫和顱內(nèi)壓升高的腦脊液檢查和影像學(xué)檢查證據(jù)；
2. 血氨超過正常值的3倍；
3. 臨床出現(xiàn)昏迷，病程至少達(dá)到疾病分期第3期。

六十六、腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良

是一種最常見的過氧化物酶體病，主要累及腎上腺和腦白質(zhì)，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性的精神運(yùn)動(dòng)障礙，視力及聽力下降和（或）腎上腺皮質(zhì)功能低下等。須經(jīng)?？漆t(yī)生診斷，且已經(jīng)造成自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，持續(xù)至少一百八十天。

六十七、破裂腦動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)

指因腦動(dòng)脈瘤破裂造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，被保險(xiǎn)人實(shí)際接受了在全麻下進(jìn)行的開顱動(dòng)脈夾閉手術(shù)。

腦動(dòng)脈瘤（未破裂）預(yù)防性手術(shù)、顱骨打孔手術(shù)、動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)、血管內(nèi)手術(shù)及其他顱腦手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

六十八、冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊切除術(shù)

指有心絞痛等心臟不適癥狀，經(jīng)過血管造影技術(shù)檢查證實(shí)同時(shí)存在兩支(其中一支為左冠狀動(dòng)脈主干、左前降支或左回旋支)或更多支的冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生嚴(yán)重的狹窄（狹窄程度在70%以上），需要并且已實(shí)施冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊切除術(shù)以改善血管的血流狀況。索賠時(shí)必須提供血管造影的影像資料、報(bào)告、手術(shù)記錄和病歷。

六十九、肺源性心臟病

指由于各種胸肺及支氣管病變而繼發(fā)的肺動(dòng)脈高壓，最后導(dǎo)致以右室肥大為特征的心臟病。須經(jīng)呼吸科?？漆t(yī)生確診，且必須同時(shí)滿足如下診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1. 左心房壓力增高（不低于20個(gè)單位）；
2. 肺血管阻力高于正常值3個(gè)單位（Pulmonary Resistance）；
3. 肺動(dòng)脈血壓不低于40mmHg；
4. 肺動(dòng)脈楔壓不低于6mmHg；
5. 右心室心臟舒張期末壓力不低于8mmHg；
6. 右心室過度肥大、擴(kuò)張，出現(xiàn)右心衰竭和呼吸困難。

七十、主動(dòng)脈夾層瘤

指主動(dòng)脈壁在受到某些病理因素的破壞后，高速、高壓的主動(dòng)脈血流將其內(nèi)膜撕裂，以致主動(dòng)脈腔內(nèi)的血流通過主動(dòng)脈內(nèi)膜的破裂口進(jìn)入主動(dòng)脈內(nèi)壁而形成血腫。被保險(xiǎn)人需通過電腦斷層掃描（CT）、核磁共振掃描（MRI）、核磁共振血管檢驗(yàn)法（MRA）或血管掃描等檢查，并須經(jīng)專科醫(yī)生確診。

七十一、嚴(yán)重的成人斯蒂爾病

嚴(yán)重的成人斯蒂爾病須滿足下列全部條件：

1. 因該病引致廣泛性關(guān)節(jié)破壞，以致需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)置換，并且實(shí)際進(jìn)行了膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)置換；
2. 由風(fēng)濕病科專科醫(yī)生確定診斷；
3. 理賠時(shí)被保險(xiǎn)人已滿十八周歲。

七十二、嚴(yán)重傳染性心內(nèi)膜炎

指因感染性微生物造成心臟內(nèi)膜發(fā)炎，并符合下列全部條件:

1. 血液培養(yǎng)測(cè)試結(jié)果為陽性，證實(shí)存在感染性微生物：

• 微生物：在贅生物，栓塞的贅生物或心臟內(nèi)膿瘍經(jīng)培養(yǎng)或組織檢查證實(shí)有微生物；或
• 病理性病灶：組織檢查證實(shí)贅生物或心臟內(nèi)膿瘍有活動(dòng)性心內(nèi)膜炎；或
• 分別兩次血液培養(yǎng)證實(shí)有典型之微生物且與心內(nèi)膜炎符合；或
• 持續(xù)血液培養(yǎng)證實(shí)有微生物陽性反應(yīng)，且與心內(nèi)膜炎符合。

2. 心內(nèi)膜炎引起中度心瓣膜閉鎖不全（指返流分?jǐn)?shù)20%或以上）或中度心瓣膜狹窄（指心瓣膜開口范圍少于或等于正常的30%）；
3. 心內(nèi)膜炎及心瓣膜損毀程度需經(jīng)由心臟專科醫(yī)生確診。

七十三、胰腺移植

指因胰腺功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了在全身麻醉下進(jìn)行的胰腺的異體器官移植手術(shù)。

單純胰島移植、部分胰腺組織或細(xì)胞的移植不在保障范圍內(nèi)。

七十四、肺淋巴管肌瘤病

是一種彌漫性肺部疾病，主要病理改變?yōu)榉伍g質(zhì)、支氣管、血管和淋巴管內(nèi)出現(xiàn)未成熟的平滑肌異常增生，同時(shí)需滿足下列條件：

1. 經(jīng)組織病理學(xué)診斷；
2. CT顯示雙肺彌漫性囊性改變；
3. 血?dú)馓崾镜脱跹Y。

七十五、肺泡蛋白質(zhì)沉積癥

指肺泡和細(xì)支氣管腔內(nèi)充滿不可溶性富磷脂蛋白的疾病，胸部X線呈雙肺彌漫性肺部磨玻璃影，病理學(xué)檢查肺泡內(nèi)充滿有過碘酸雪夫（PAS）染色陽性的蛋白樣物質(zhì)，并且接受了肺灌洗治療。

七十六、嚴(yán)重腸道疾病并發(fā)癥

嚴(yán)重腸道疾病或外傷導(dǎo)致小腸損害并發(fā)癥，滿足以下全部條件：

1. 至少切除了三分之二小腸；
2. 完全腸外營養(yǎng)支持三個(gè)月以上。

七十七、埃博拉病毒感染

指埃博拉病毒感染導(dǎo)致的烈性傳染病，并須滿足下列全部條件：

1. 實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)埃博拉病毒的存在；
2. 從發(fā)病開始有超過三十天的進(jìn)行性感染癥狀。

七十八、重癥手足口病

指由腸道病毒引起的急性傳染病，主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。經(jīng)我們認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兒科?？漆t(yī)生確診為罹患手足口病，并伴有下列三項(xiàng)中的任意一項(xiàng)并發(fā)癥：

1. 有腦膜炎或腦炎并發(fā)癥，且導(dǎo)致意識(shí)障礙或癱瘓的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)；
2. 有肺炎或肺水腫并發(fā)癥，且導(dǎo)致呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)；
3. 有心肌炎并發(fā)癥，且導(dǎo)致心臟擴(kuò)大或心力衰竭的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)。

七十九、溶血性鏈球菌引起的壞疽

指軀干或肢體的淺筋膜或涉及肌肉的深筋膜感染，呈暴發(fā)性進(jìn)展，必須即刻手術(shù)清創(chuàng)。須在外科手術(shù)后進(jìn)行組織培養(yǎng)證實(shí)溶血性鏈球菌壞疽并由?？漆t(yī)生確診。

八十、肝豆?fàn)詈俗冃?/span>

指一種常染色體隱性遺傳的銅代謝缺陷病，以不同程度的肝細(xì)胞損害、腦退行性病變和角膜邊緣有銅鹽沉著環(huán)為其臨床特征，并須滿足下列全部條件：

1. 典型癥狀；
2. 角膜色素環(huán)（K-F環(huán)）；
3. 血清銅和血清銅藍(lán)蛋白降低，尿銅增加；
4. 經(jīng)皮做肝臟活檢來定量分析肝臟銅的含量。

我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。

八十一、嚴(yán)重冠心病

指根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果確診的三支主要血管(左冠狀動(dòng)脈主干和右冠狀動(dòng)脈，或前降支、左旋支和右冠狀動(dòng)脈)嚴(yán)重狹窄性病變(至少一支血管管腔直徑減少75%以上和其他兩支血管管腔直徑減少60%以上)。前降支、左旋支及右冠狀動(dòng)脈的分支血管的狹窄不作為本保障的衡量指標(biāo)。

八十二、結(jié)核性腦膜炎

指由結(jié)核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。需滿足以下全部條件：

1. 出現(xiàn)顱內(nèi)壓明顯增高，表現(xiàn)頭痛、嘔吐和視乳頭水腫；
2. 出現(xiàn)部分性、全身性癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)；
3. 昏睡或意識(shí)模糊；
4. 視力減退、復(fù)視和面神經(jīng)麻痹。

八十三、顱腦手術(shù)

指被保險(xiǎn)人確已實(shí)施全麻下的開顱手術(shù)（不包括顱骨鉆孔手術(shù)和經(jīng)鼻蝶竇入顱手術(shù)）。

理賠時(shí)必須提供由神經(jīng)外科?？漆t(yī)生出具的診斷書及手術(shù)報(bào)告。

因外傷而實(shí)施的腦外科手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

八十四、自體造血干細(xì)胞移植

指由于患者自身骨髓造血功能異常或?yàn)榱诉_(dá)到治療腫瘤的目的，采集患者自己的一部分造血干細(xì)胞，分離并深低溫保存，再回輸給患者使患者的造血功能和免疫功能重新恢復(fù)的一種治療方法。

八十五、小腸移植

指因腸道疾病或外傷，已經(jīng)實(shí)施了在全身麻醉下進(jìn)行的小腸的異體器官移植手術(shù)。此手術(shù)必須由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。

八十六、亞急性硬化性全腦炎

是麻疹或麻疹樣病毒所致的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性感染。中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)灰質(zhì)和白質(zhì)破壞為特征的慢性和急性混合存在的炎癥。必須滿足以下全部條件：

1. 腦電圖存在周期性復(fù)合波、腦脊液r-球蛋白升高、腦脊液和血清中麻疹抗體滴定度升高；
2. 被保險(xiǎn)人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

八十七、脊髓小腦變性癥

指一組以小腦萎縮和共濟(jì)失調(diào)為主要臨床特點(diǎn)的疾病。必須符合全部以下條件：

1. 脊髓小腦變性癥必須由我們認(rèn)可的神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生確診，并有以下全部證據(jù)支持：

• 影像學(xué)檢查證實(shí)存在小腦萎縮；
• 臨床表現(xiàn)存在共濟(jì)失調(diào)、語言障礙和肌張力異常。

2. 被保險(xiǎn)人運(yùn)動(dòng)功能嚴(yán)重障礙，自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

八十八、進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病

是一種亞急性脫髓鞘性腦病，常發(fā)生于免疫缺陷的病人。此癥必須由我們認(rèn)可的神經(jīng)科?？漆t(yī)生根據(jù)腦組織活檢確診。

八十九、席漢氏綜合征

指因產(chǎn)后大出血并發(fā)休克、全身循環(huán)衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血導(dǎo)致腦垂體缺血壞死和垂體分泌激素不足，造成性腺、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能減退。必須滿足下列全部條件：

1. 產(chǎn)后大出血休克病史；
2. 嚴(yán)重腺垂體功能破壞，破壞程度>95%；
3. 影像學(xué)檢查顯示腦垂體嚴(yán)重萎縮或消失；
4. 實(shí)驗(yàn)室檢查顯示：

• 垂體前葉激素全面低下（包括生長激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、卵泡刺激素和黃體生成素）；和
• 性激素、甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素全面低下。

5. 需要終身激素替代治療以維持身體功能，持續(xù)服用各種替代激素超過一年。

九十、嚴(yán)重慢性縮窄性心包炎

指由于慢性心包炎癥導(dǎo)致心包臟層和壁層廣泛瘢痕粘連、增厚和鈣化，心包腔閉塞，形成一個(gè)纖維瘢痕外殼，使心臟和大血管根部受壓，妨礙心臟的擴(kuò)張。

被保險(xiǎn)人被明確診斷為慢性縮窄性心包炎，并符合全部以下條件：

1. 心功能IV級(jí)持續(xù)一百八十天；
2. 實(shí)際接受了以下任何一種手術(shù)路徑的心包剝脫或心包切除手術(shù)：

• 胸骨正中切口；
• 雙側(cè)前胸切口；
• 左前胸肋間切口。

經(jīng)胸腔鏡、胸壁打孔進(jìn)行的手術(shù)，心包粘連松解手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

九十一、Brugada綜合征

指由心臟專科醫(yī)生根據(jù)臨床癥狀和典型心電圖表現(xiàn)，明確診斷為Brugada綜合征。經(jīng)醫(yī)生判斷認(rèn)為醫(yī)療必須且實(shí)際已安裝永久性心臟除顫器。

九十二、室壁瘤切除手術(shù)

指被保險(xiǎn)人被明確診斷為左室室壁瘤，并且實(shí)際接受了開胸開心進(jìn)行的室壁瘤切除手術(shù)治療。

經(jīng)導(dǎo)管心室內(nèi)成型手術(shù)治療不在保障范圍內(nèi)。

九十三、脊髓空洞癥

脊髓空洞癥為慢性進(jìn)行性的脊髓變性性疾病，其特征為脊髓內(nèi)空洞形成。表現(xiàn)為感覺異常、肌萎縮及神經(jīng)營養(yǎng)障礙。脊髓空洞癥累及延髓稱為延髓空洞癥，表現(xiàn)為延髓麻痹。脊髓空洞癥必須明確診斷并且造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，存在持續(xù)至少一百八十天以上的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失并滿足下列任一條件：

1. 延髓麻痹呈現(xiàn)顯著舌肌萎縮、構(gòu)音困難和吞咽困難；或
2. 雙手萎縮呈“爪形手”，肌力1級(jí)或以下。

九十四、嚴(yán)重強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性全身性炎性疾病，主要侵犯脊柱導(dǎo)致脊柱畸形。強(qiáng)直性脊柱炎必須明確診斷并且滿足下列全部條件：

1. 嚴(yán)重脊柱畸形；
2. 自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

九十五、敗血癥導(dǎo)致的多器官功能障礙綜合征

多器官功能障礙指敗血癥導(dǎo)致的并發(fā)癥，一個(gè)或多個(gè)器官系統(tǒng)生理功能障礙，因該疾病住院至少九十六小時(shí)，并至少滿足以下一條標(biāo)準(zhǔn)：

1. 呼吸衰竭，需要進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣；
2. 凝血血小板計(jì)數(shù)<50×109/L；
3. 肝功能不全，膽紅素>6mg/dl或>102μmol/L；
4. 需要用強(qiáng)心劑；
5. 昏迷格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）≤9；
6. 腎功能衰竭，血清肌酐>300μmol/L或>為3.5mg/dl或尿量<500ml/d；
7. 敗血癥有血液和影像學(xué)檢查證實(shí)；
8. 住院重癥監(jiān)護(hù)病房最低九十六小時(shí)；
9. 器官功能障礙維持至少十五天。

敗血癥引起的多器官功能障礙綜合癥(MODS）的診斷應(yīng)由?？漆t(yī)生證實(shí)。非敗血癥引起的MODS不在保障范圍內(nèi)。

九十六、進(jìn)行性風(fēng)疹性全腦炎

指由風(fēng)疹病毒感染引起的兒童和青少年（十九歲及以下人群）的慢性腦炎。疾病確診一百八十天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：

1. 一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
2. 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
3. 自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

九十七、器官移植導(dǎo)致的HIV感染

指因進(jìn)行器官移植而感染上人類免疫缺陷病毒（HIV），且須滿足下列全部條件：

1. 在保障起始日或復(fù)效日之后，被保險(xiǎn)人因治療必需而實(shí)施器官移植，并且因器官移植而感染人類免疫缺陷病毒；
2. 提供器官移植治療的器官移植中心或醫(yī)院出具的此次因器官移植感染人類免疫缺陷病毒，屬于醫(yī)療事故的報(bào)告，或者法院終審裁定為醫(yī)療事故并且不準(zhǔn)上訴；
3. 提供器官移植治療的器官移植中心或醫(yī)院必須擁有合法經(jīng)營執(zhí)照。

任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致的HIV感染不在保障范圍內(nèi)。

我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。

九十八、腦型瘧疾

指惡性瘧原蟲嚴(yán)重感染導(dǎo)致的腦病或腦型瘧疾，以昏迷為主要特征。腦型瘧疾的診斷須由?？漆t(yī)生確認(rèn)，且外周血涂片存在惡性瘧原蟲。

其他明確病因?qū)е碌哪X病不在保障范圍內(nèi)。

九十九、濕性年齡相關(guān)性黃斑變性

又稱為新生血管性年齡相關(guān)性黃斑變性或“滲出性”年齡相關(guān)性黃斑變性，發(fā)生脈絡(luò)膜新生血管（CNV）異常生長穿透玻璃膜進(jìn)入視網(wǎng)膜，新生血管滲漏，滲出及出血。該病必須由熒光素眼底血管造影檢查提示黃斑區(qū)新生血管形成，并且必須由醫(yī)院的眼科?？漆t(yī)生確診為濕性年齡相關(guān)性黃斑變性。

被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)須提供近三個(gè)月內(nèi)視力改變顯示病情惡化的相關(guān)檢查報(bào)告、診斷證明及病歷報(bào)告。

一百、神經(jīng)白塞病

白塞病是一種慢性全身性血管炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害，并可累及大血管、神經(jīng)系統(tǒng)、消化道、肺、腎等等。累及神經(jīng)系統(tǒng)損害的白塞病稱為神經(jīng)白塞病。神經(jīng)白塞病必須明確診斷，并且已經(jīng)造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害指被保險(xiǎn)人持續(xù)一百八十天無法獨(dú)立完成下列基本日常生活活動(dòng)之一：

1. 移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；
2. 進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。